【合肥长淮中医医院】痛风的治疗需综合药物、饮食和生活方式等多方面。药物主要用以控制症状、降低尿酸；饮食上应减少高嘌呤食物摄入，保持水分充足；生活方式上应适当运动、避免过度劳累。预防痛风关键在于调整饮食结构、保持健康生活方式，并定期体检监测尿酸水平。

　　痛风可并发肾病变，严重者可出现关节损伤、肾功能损伤，常伴有高脂血症、高血压、糖尿病、动脉硬化和冠心病。

　　血尿酸水平是痛风发展的核心因素。当血尿酸水平超过血液饱和溶解量时，增加的尿酸结晶会沉积在关节中。一点晶体脱落会刺激周围组织产生炎症反应，引起关节发红、肿胀、发热、疼痛，给患者的日常生活带来极大的痛苦和不便。

　　痛风急性发作期，一般应在痛风急性发作期，一般应在24 h内部抗炎止痛治疗，有针对性地使用非甾体抗炎药、秋水仙碱和糖皮质激素，可有效地抗炎镇痛，提高患者的生活质量。

　　1、痛风急性发作期患者

　　当痛风急性发作时，首先考虑缓解患者的临床症状，首选非甾体抗炎药来缓解症状。常用的药物有双氯芬酸、萘普生、布洛芬、依赖考昔、消炎痛等。

　　双氯芬酸胃肠道不良事件的发生率低于萘普生和布洛芬；依靠考昔治疗痛风急性发作的效果优于消炎痛，在缓解疼痛方面优于双氯芬酸，在总不良反应药物相关不良反应、胃肠道不良反应、头晕等方面优于消炎痛和双氯芬酸。

　　2、痛风急性发作期患者对非甾体消炎药有禁忌症

　　建议单独使用低剂量秋水仙碱。高剂量秋水仙碱能有效缓解急性痛风患者的临床症状，但胃肠道不良反应发生率高，容易导致患者因不良反应停药。

　　3、急性发作期痛风患者对非甾体消炎药和秋水仙碱不耐受

　　建议短期单用糖皮质激素，其疗效和安全性与非甾体抗炎药相似，能起到同样有效的镇痛作用，安全性好。

　　4、急性痛风关节炎频发(＞2次/年)、慢性痛风关节炎或痛风石患者

　　稳定控制患者血尿酸水平360μmol/L（6 mg/dl）以下有助于预防痛风关节炎的急性复发和痛风石的形成，并帮助痛风石的溶解。建议使用非布司他药物来抑制尿酸的产生；苯溴马隆被建议用于促进尿酸排泄。

　　5、痛风患者与慢性肾病相结合

　　建议先评估肾功能，然后根据患者的具体情况使用对肾功能影响较小的降尿酸药物，并在治疗过程中密切监测不良反应。促进尿酸排泄的药物应谨慎用于尿酸性肾结石患者和严重肾功能不全患者。

　　痛风的预防

　　1、限酒

　　轻度饮酒、中度饮酒和重度饮酒比不喝酒或偶尔饮酒更容易发生痛风。酒精摄入量与痛风的风险有剂量效应关系。无论喝白酒、红酒还是啤酒，都会增加痛风的风险。

　　2、减少高嘌呤食物的摄入

　　大量食用肉类、海鲜(如贝类)、动物内脏会导致血尿酸水平升高，而食用大量乳制品和植物蛋白会降低痛风的发病率。

　　3、防止剧烈运动或突然受凉

　　根据国家风湿病大数据，剧烈运动是男女痛风发作的第三个原因。突然感冒是女性痛风发作的第二个原因，也是男性的第五个原因。

　　4、减少富含果糖的饮料的摄入

　　富含果糖的饮料会增加女性痛风的风险，而含糖软饮料和果糖会增加男性痛风的风险。

　　5、大量饮水

　　饮用水过少是高尿酸血症和痛风的危险因素。如果患者被诊断为痛风，建议每天饮用水量大于痛风。2000 ml。

　　6、控制体重

　　在日常生活中，我们应该严格控制体重，更高的体重指数可以增加痛风的风险，肥胖和超重的人应该注意日常饮食摄入和减肥。

　　7、增加新鲜蔬菜的摄入量

　　经常吃新鲜蔬菜是痛风的保护因素。

　　8、有规律的饮食和作息

　　饮食不规律、作息不规律、经常疲劳的人会增加痛风的风险。

　　9、规律运动

　　规划日常锻炼量和锻炼时间，养成良好的锻炼习惯，避免突然剧烈运动等不规则的锻炼方式。

　　10、禁烟

　　周围的人经常比周围的人偶尔吸烟者更容易患痛风，偶尔吸烟者比周围的人更容易患痛风。当痛风影响关节功能或痛风石压迫神经时，应考虑手术治疗！